|
05-01-2010
|
#1 | ||
|
AdministratoR
aLeynâ
Üye Numarası: 2
Üyelik tarihi: 05 / 2009
Bulunduğu yer: MarS'tan (:
Yaş: 22
Mesajlar: 13.021
Cinsiyet:
Teşekkür Etmiş: 1.765
Teşekkür Almış: 1.327
|
Rahim Ağzı Kanseri HPV Kadınların Kabusu Rahim Ağzı Kanseri Nedir?
Rahim Ağzı Kanseri HPV Kadınların Kabusu Rahim Ağzı Kanseri Nedir?
Kadınların kabusu: Rahim ağzı kanseri
Korunmanın yolu HPV aşısından geçiyor  Aşıyı sadece bayanlar değil erkekler de vurulabiliyorKadınlarda rahim ağzı kanserini engelleyen HPV aşısı son günlerin en çok tartışılan konularından birisi Anadolu Sağlık Merkezi’nden Kadın Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı DoçDr Fatih Güçer HPV aşısı ile ilgili merak edilen soruları yanıtladı son gelişmeleri anlattıKaynak :): ツ SonFrm.com | Sonsuzluga giden tek Yol.. [Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...] Rahim ağzı kanserine yol açan HPV virüsü nasıl bulaşıyor ? Tüm dünyada yaklaşık 630 milyon kadının enfekte olduğu HPV temas ve cinsel ilişki yoluyla bulaşıyor HPV’nin 100'e yakın tipi bulunuyor ancak bunlardan sadece 30'u kadın ve erkek genital organlarında enfeksiyona neden oluyorVirüs vücuda girdikten ne kadar sonra enfeksiyon belirtileri görülmeye başlıyor ? HPV virüsünün kuluçka süresi yaklaşık 9 ay Enfeksiyon etkilerinin ortaya çıkması için virüsü aldıktan sonra yaklaşık 1 yılın geçmesi gerekiyorRahim ağzı kanserinin risk faktörleri neler ? HPV için en önemli risk faktörü çok eşlilik Aynı zamanda sigara içimi doğum kontrol hapı kullanımı A vitamini eksikliği herpes virüsü enfeksiyonu immün sistemde direncin bozuk olması gibi durumlarda HPV enfeksiyonunun kişiye geçme olasılığı artar HPV virüsü aynı zamanda gırtlakta da papillom dediğimiz bir takım lezyonlara genital bölgede siğillere de sebep olmaktadırRahim ağzı kanseri aşısını kimler yaptırmalı ? Türkiye’de düzenli smear testi yaptırılmadığı için rahim ağzı kanserine yakalanan hastaların büyük bir çoğunluğu artık cerrahi şansının kalmadığı safhada hekime gidiyor maalesef Bu nedenle korunma çok önemli Özellikle 9-13 yaş aralığındaki kız çocukları aşılandığı takdirde bu kişilerde rahim ağzı kanserinden büyük ölçüde korunma sağlanmış olacaktır Bu yaş aralığı isteğe bağlı olarak 26 yaşına kadar uzatılabiliyor Aslında tüm toplumu aşılayacak olursak bundan 20-30 yıl sonra Türkiye’de hiçbir rahim ağzı kanseri kalmaz Bazı ülkelerde örneğin Avusturalya’da 55 yaşına kadar olan kadınlara HPV aşısı uygulanmakta Yani yaş sınırı aslında biraz göreceli bir kavram olarak gözükmekte Ancak şunu da muhakkak belirtmek lazım; şu anda piyasada bulunan HPV aşısı kansere neden olan tiplerden 16 ve 18’e karşı koruyucu diğer kansere neden olan tiplere karşı koruyucu değil Kansere sebep olan HPV virüsleri içinde 16 ve 18 tüm kanserlerin yüzde 70'ini oluşturuyor Demek ki kanserlerin yüzde 30'u aşının korumadığı türden HPV tipleri ile oluşuyor Yani aşı olmak demek kansere yakalanmama garantisi değil Aşı olunduğu zaman da smear taramasının aynı şekilde devam etmesi gerekiyorHamilelik döneminde öneriliyor mu ? Gebelik sırasında önerilmiyor ama emziren kadınlar aşılanabilir Gebelikten önce başlanmışsa devam edilmez gebelik sona erdikten sonra yeniden aşılama yapılabilirErkeklere uygulanabiliyor mu ? Erkeklerin aşılanması hâlâ tartışılıyor Çünkü onlarda da kansere yol açmayan genital siğiller oluşuyor ve onları önlemek için aşılanmanın gerekliliği tartışılıyor Tercih ederlerse erkekler de taşıyıcı olmama adına 9-15 yaş arasında aşılanabileceği bildiriliyor Erkeklerde nadir de olsa penis kanseri görülebilmektedir ve penis kanserinin gelişimi ile HPV virüsü enfeksiyonu arasında ciddi bir ilişki olduğundan aşılanan erkek çocuklarının penis kanserine karşı bir korunması söz konusu olabilirAşının herhangi bir yan etkisi var mı ? HPV aşısı canlı bir aşı olmadığı ve hepatit aşıları gibi genetik teknoloji ile hazırlandığı için canlı virüs aşısı olmaması sebebiyle birçok kişiye rahatlıkla yapılabilir Aşının bilinen bir yan etkisi yok Diğer aşılar gibi yapılan yerde lokal ısı artışı kızarıklığa yol açabilir 3 doz yapılıyor İlk dozdan 2 ay sonra ikinci doz ilk dozdan 6 ay sonra da üçüncü doz yapılıyor Çok yeni olduğu için uzun dönem koruyuculuğu hakkında bir bilgimiz yok Henüz 7 yıl çalışılmış 7 yıla kadar koruduğunu biliyoruzAşıyı vurulduktan sonra tekrar etmek gerekiyor mu ? Ne zaman ? Eğer aşı düzenli olarak belirtilmiş olan zaman aralıklarında yapılmış ise kısa süre içerisinde tekrar etmeye gerek yok Elde olan 7 yıllık sonuçlara göre tekrara gerek yokHPV hem kadınları hem de erkekleri etkileyen yaygın bir virüstür HPV'nin 100'den fazla farklı tipi vardır Belirli HPV tipleri ellerde ve ayaklarda yaygın siğillere neden olur HPV infeksiyonlarının çoğu tipi herhangi bir belirti veya işaret göstermez tedavisiz iyileşir Genital HPV olarak bilinen yaklaşık 30 HPV tipi genital bölgeyi etkiler Bazı tipler serviksin (rahim ağzı) çeperini oluşturan hücrelerin anormal hale gelmesine yol açabilir Tedavi edilmediğinde bu anormal hücreler bazen kanser hücrelerine dönüşebilir Diğer HPV tipleri genital siğillere ve servikste (rahim ağzı) iyi huylu (anormal kansere yol açmayan) değişikliklere neden olurHPV infeksiyonlarının bu iki tipi de rutin jinekolojik muayenenin bir parçasını oluşturan Pap testlerinde anormalliğe yol açabilir Rahim Ağzı Kanseri Nedir? Vücudun bir bölgesindeki hücreler anormal şekilde çoğalmaya başladığında kanser gelişebilir Rahim ağzı kanseri servikste (rahim ağzı) anormal hücre çoğalmasıdır Serviks uterusun (rahim) vajinaya açılan alt bölümüdür Rahim ağzı kanseri yaşamı tehdit edebilen ciddi bir hastalıktır Bir kadın Human Papillomavirüs’ün (HPV) belirli tipleriyle infekte olduğunda ve infeksiyondan kurtulamadığında serviksin duvarında anormal hücreler gelişebilir Erken saptanıp tedavi edilmezse bu anormal hücreler rahim ağzı kanseri öncüllerine ve kansere dönüşebilir Çoğunlukla bu uzun yıllar alır; ancak nadir durumlarda bir yıl içinde de gelişebilir Doktorunuzla Pap testini (Papanicolau smear olarak da bilinir) içeren jinekolojik muayene hakkında görüşünüz; bu test serviksteki kuşkulu hücre değişikliklerinin saptanmasına yardımcı olabilirAnormal Servikal Hücrelerin Nedenleri Nelerdir? Anormal servikal hücrelerin pek çok farklı nedeni vardır (infeksiyon ve inflamasyon -iltihap- gibi) ancak çoğunlukla bunlar Human Papillomavirüs’ün (HPV) belirli tiplerinden kaynaklanır HPV’nin genital bölgeyi etkileyen yaklaşık 30 tipi vardır ve bunlar genital HPV olarak bilinir Bazı tipler serviks (rahim ağzı) duvarındaki anormal hücrelerin kanser öncülleri veya kansere dönüşmesinde etken olabilir Diğer tipler genital siğillere ve servikste başka iyi huylu (anormal ancak kansere yol açmayan) değişikliklere neden olabilirGenital HPV’nin tüm tipleri anormal Pap testlerine yol açabilir; işte bu nedenle jinekolojik muayene bu kadar önemlidir Doktorunuzun önerdiği sıklıkla Pap testi yaptırmayı ihmal etmeyinizGenital Siğiller Nedir? Genital siğiller çoğunlukla Human Papillomavirüs’ün (HPV) belirli tiplerinden kaynaklanan beyaz veya et rengi oluşumlardır Genital siğiller kadınlarda ve erkeklerde çoğunlukla dış genital organların üzerinde veya anüs civarında ortaya çıkarlar Daha az yaygın olmakla beraber genital siğiller vajinanın içerisinde ve serviksin (rahim ağzının) üzerinde de görülebilir Genital siğiller yanma kaşıntı veya ağrı gibi belirtilere yol açabilirRahim ağzı kanserine ek olarak belirli Human Papillomavirüs (HPV) tipleri vajinal ve vulvar kanser gibi başka kanser tipleriyle ilişkilendirilmiştirVajinal kanser nadirdir Vajinal kanser olgularının çoğu birdenbire ortaya çıkmaz; bunlar uzun yıllar içerisinde gelişirVulvar kanser vulvadaki (dişi genital organlarının vajina girişi etrafında bulunan dış kısmı) kanserdir Vulvar kanser erken saptanırsa tam iyileşme şansı oldukça yüksektirSon derece nadir olmakla birlikte belirli HPV tiplerinden kaynaklanan diğer bir sağlık problemi Tekrarlayıcı Solunumsal Papillomatozisdir (veya Reküran Respiratuvar Papillomatozis [RRP]) RRP genellikle genital siğillerin çoğuna neden olan HPV tiplerine sahip (HPV Tip 6 ve 11) anneden doğan çocukta gelişir Virüs anneden çocuğa normal doğum sırasında (vajinal doğum) geçerTüm dünyada rahim agzi kanseri kadinlarda meme kanserinden sonra ikinci en yaygin kanserdir Dünya Saglik Örgütü (WHO) güncel olarak tüm dünyada 2 milyondan fazla kadinda rahim agzi kanseri oldugunu tahmin etmektedir Her yil 490 000 yeni rahim agzi kanseri olgusuna tani koyulur Bu günde 1300`den fazla yeni olgu demektir WHO`ya göre 2006`da her gün 650`den fazla kadin rahim agzi kanseri nedeniyle hayatini kaybedecektir Iste bu nedenle serviksteki (rahim agzindaki) kuskulu hücre degisikliklerinin kanser öncülleri veya kansere dönüsmeden önce saptanmasina yardimci olan Pap testini içeren jinekolojik muayene hakkinda doktorunuzla görüsmeniz önemlidirRahim agzi kanseri bir kadinin yasami boyunca gençlik döneminden itibaren çok nadir olmakla beraber herhangi bir yasta ortaya çikabilir Rahim agzi kanseri tanisi koyulan tüm kadinlarin yaklasik yüzde 50`si 35-55 yaslari arasindadir Bu kadinlarin pek çogu onlu ve yirmili yaslarinda Human Papillomavirüs (HPV) ile karsilasir Dış Genital Organlar Avret ya da haya yeri olarak ifade edilen idrar çıkış deliği ve cinsel aktivite organı girişinin bulunduğu küçük dudaklar büyük dudaklar ve kıllı deriden oluşan bölgedir Bu kısma tıp dilinde vulva denirVulvada kadının yüzüne yakın tarafında idrar deliği hemen daha arkasında da cinsel ilişki organı olan vajina-ki hazne olarak da bilinen bebeğin doğum kanalıdır- yer alır Bu iki girişi sağ ve solda önce küçük dudaklar çevreler Küçük dudakları da sağ ve solda büyük dudaklar çevreler Küçük dudaklar kılla kaplı değilken büyük dudaklar kılla kaplıdır Küçük dudaklar bacaklar kapalıyken genelde görülmezler ancak bazı kadınlarda büyük dudaklardan dışarı taşabilirler Küçük dudaklarla vajina girişi arasındaki genelde 1-2cm’lik mukoza yapısına kızlık zarı adı verilirKızlık zarı(himen) nadiren tam bir perde olup her kadında farklı bir yapıya sahiptir Çoğunlukla vajina girişini daraltan muntazam bir halkasal dokudur İlk ilişki esnasında hafif bir kanamayla yırtılırİç Genital Organlar Cinsel ilişki sırasında erkek cinsel organı penisin içine girdiği 9-10 cm’lik kanaldan ibaret olan vajina ile başlar Vajinaya hazne de denir Yumuşak ve ıslak yapıdaki bu organ doğum sırasında olağanüstü bir şekilde esneyip bebek başının çıkmasına izin verir Vajinada daha yukarıda rahimağzı ile karşılaşılır Rahimağzına tıp dilinde serviks adı verilir Rahimağzı dölyatağı olan rahim boşluğu ile vajina arasındaki bağlantıyı sağlar Rahim tıp dilinde uterus olarak adlandırılır Rahimin en iç tabakası/zarı(döl yatağı) döllenmiş yumurtayı kabul edecek şekilde her ay hazırlanır O ay yumurta döllenmişsegebelik ürünü rahim içine gelir gömülür ve gelişmeye devam ederKaynak :): ツ SonFrm.com | Sonsuzluga giden tek Yol.. [Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...] Ancak o ay gebelik ürünü yoksa rahim iç zarındaki /tabakasındaki hazırlık dokusu atılır bu adet kanaması olarak bilinir Rahim içi boşluğu sağda ve solda bulunan birer tüp ile karın içi boşluğa açılır Tüplerin karın içine açılan uçlarında sağda ve solda birer yumurtalık(over) bulunur Yumurtalıklarda dişi üreme hücresi(ovum) geliştirilir yumurtlama(ovulasyon) gerçekleştirilirAyrıca yumurtalıklar kadına kadınsı özellikleri veren ilk sırada östrojen olmak üzere progesteron ve diğer bazı hormonların salgılanması işini yürütürKADIN GENİTAL ORGAN KANSERLERİ VE TARAMA YÖNTEMLERİ Kanser nedir? Hücrelerin içinde bulunduğu doku hücrelerinin özelliklerine uymayarak düzensizkuralsız bu nedenle de normal faaliyetlerini aksatacak ölümcül sonuçlara yol açacak şekilde büyümesiyle ve çoğalmasıyla ortaya çıkan habis hastalıktır Kanserdeki tümör hücreleri normal hücrelere benzemezRAHİMAĞZI (SERVİKS) KANSERİ Rahimağzı (serviks) Erişkin bir kadında rahimin(uterus) alt 1/3 kısmını oluşturan vajinayı rahim boşluğuna bağlayan 2-4cm’lik yapıdırRahimağzı(serviks) kanserinin görülme sıklığı(insidansı) Ülkemiz dahil birçok ülkede kadın genital organ kanserleri içinde en çok görüleni olma özelliğini halen devam ettirmektedir Ancak gelişmiş ülkelerde tarama yöntemlerinin etkili kullanımı sayesinde serviks kanseri kadın genital kanserleri arasında 3 sıraya düşmüştürEn sık hangi yaşlarda gözlenir? Ortalama teşhis yaşı 52 2 olup en sık 50-59 yaşlar arasındadırBununla birlikte 20-80 yaş gibi geniş bir yaş diliminde gözlenebilirNeler serviks kanserine yol açar? Rahimağzı (serviks) kanserinde pek çok faktörün rol oynadığı bilinir Ancak kesin bir neden henüz gösterilememiştir Hastalık bazı gruplarda sık görüldüğünden bunlarla ilişkili olmak risk faktörü olarak ele alınır ki aşağıdaki gibi sıralanabilir:Serviks kanseri risk faktörleri 1-Cinsel ilişki yaşının 20'den önce olması İlk cinsel ilişkisi 20 yaşından sonra olan kadınlarla karşılaştırıldığında ilk ilişkisi 16 yaşından önce olanlarda servikal kanser riski iki kat artmıştır2-İkiden fazla cinsel eş Servikal kanser riski hayat boyu toplam seksüel partner sayısı ile doğru orantılı olarak artar Hayat kadınlarında servikal kansere daha sık rastlandığı saptanmıştır3-Kadının partnerinin diğer kadınlarla olan ilişkisi pek çok çalışmada servikal kanserli hastaların kocalarının kontrol grubunun kocalarından belirgin olarak daha fazla cinsel partneri olduğu gösterilmiştir Ek olarak etkilenen hastaların kocalarında; veneriyal(cinsel yolla bulaşan) enfeksiyon erken seksüel deneyim evlilik dışı ilişki ve hayat kadınlarına gitme öyküsü daha sık izlenmektedir Monogamik evliliğin ağır bastığı müslüman ülkelerde yahudilerde ve katoliklerde serviks kanseri daha az görülmektedir4-Sigara içenlerde risk kullanım süresi ve miktarına bağlı olarak yaklaşık iki kat artmıştır 5-Doğum kontrol hapı (oral kontraseptif) kullananlarda artmış ya da azalmış risk gösteren çalışmaların yorumu güçtür Ancak prezervatif kondom gibi bariyer korunma yöntemlerinin kullanımı büyük ihtimalle enfeksiyöz ajanlarla teması önleyerek servikal kanser riskini azaltmaktadır6-Bağışıklık sisteminin zayıfladığı böbrek nakli HIV ile enfekte olan AIDS hastaları her kanser türü gibi serviks kanseri için de risk altındadırlar7-Zenciler ve İspanyol kökenli Amerikalılar için risk Amerikalı beyazlarınkinin iki katıdır Asyalı gruplar ile Amerikalı beyazlar arasında bu oran eşit ya da Asyalılarda daha düşüktür8-Düşük sosyoekonomik düzey Bütün bu bilgiler ışığı altında rahimağzı kanseri sanki cinsel yolla bulaşan (zühreviveneriyal) bir hastalık türü gibi görünmektedirErken Tanı İçin Tarama Yöntemleri Her kadın 18 yaşından veya cinsel aktiviteye başladığı yaştan itibaren senede bir jinekolojik muayene ve servikal sitoloji ile kontrol edilmelidir Eğer üç kez ard arda tatmin edici düzeyde normal bulgular mevcutsa servikal “smear” daha geç aralıklarla alınabilir Kişide insan papillom virüsü(HPV) enfeksiyonu gibi genital enfeksiyon AIDS çok sayıda cinsel arkadaş sigara içmek ve yüksek riskli partneri olmak gibi faktörlere bakılır Buna göre 1 ile 3 sene arasında “smear” tetkiki yinelenirServikal “smear” nedir? Hasta jinekolojik muayene pozisyonundayken valfler kullanılarak rahimağzı görülür Plastik ya da tahta spatula ile rahimağzının dönüşüm bölgesi denen kanserin sıklıkla başladığı kısımdan; pamuk uçlu aplikatör ya da fırça ile rahimağzı kanalından (endoserviks) örnek alınır İki ayrı lama yayılıp tespit edilir Daha başka birtakım işlemlerden geçirildikten sonra bu lamlar mikroskopta incelenirler Kısacası servikal smear sitopatolojik tetkik için rahimağzından hazırlanmış özel bir yaymadır Mikroskopta elde edilen bulgular standart kabul edilen sistemlere göre raporda belirtilirServikal smear alındıktan sonra riski yüksek vakalarda diğer bir deyişle şüpheli vakalarda kolposkopi ve servikal biopsi yapılır Rahimağzındaki epitel hücresi değişikliklerini izlemek için geliştirilmiş mikroskopa kolposkop kolposkopla yapılan incelemeye kolposkopi denir Biopsinin nereden yapılacağına kolposkopiyle karar verilir Bu şekilde serviksin vajinadan görünen kısmı için tanı konurHasta gebe değilse endoservikal (vajinadan bakıldığında görülemeyen rahimağzı kanalı) küretaj yapılır Bu şekilde de kanalda gelişmeye başlamış kanser tanısı konurBaşvuru Belirti Ve Bulguları En sık anormal vajinal kanama veya akıntıdır Anormal kanama şu şekillerde olabilir:a)Cinsel ilişki sonrası kanama b)Adetler arasında kanama c)Adet kanamasının aşırı olması İlerlemiş kanserlerde; a)Kötü kokusu olan sarımsı akıntı b)Alt karında ağrı c)Sırt ya da bacak ağrısı d)İdrarda kanama veya makattan kanama Servikal kanserden nasıl korunulur? Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunma ve sigaranın bırakılması servikal kanser riskini azaltmaktadır ve özendirilmelidir Gelecek için umut vaad eden bazı metodlar da vardırBunlardan biri kemoprofilaksi diğeri HPV(siğil ve kondilom gibi hastalıkların mikrobu olan insan papillom virüsü) aşısıdırTanı Kesin tanı biopsi ile konur Tedavi Hastalığın evresine ve hastanın özelliklerine göre cerrahi radyoterapi veya her ikisinin kombinasyonu şeklinde yapılırENDOMETRİUM(RAHİM) KANSERİ Rahimin en iç tarafındaki rahim boşluğunu da çevreleyentabakaya rahim iç zarı ya da iç tabakası ya da endometrium denir Rahim çeşitli yapılardan oluşmuştur Rahimağzı ve endometrium bunlardan bazılarıdır Asıl dölyatağı olan endometrium ki her ay gebelik için hazırlanır gebelik gerçekleşmezse buradan dökülen dokular adet kanaması şeklinde atılırEndometriumda görülen kansere endometrium veya rahim kanseri denir Görülme sıklığı(İnsidans) 100 000 kadında 70-134 olgu olarak bildirilmektedir Postmenopozal (adetten kesildikten sonraki) dönemde 1000 kadında senede 1-2 vaka gibi yüksek oranlarda görülür Gelişmiş ülkelerde en sık görülen jinekolojik kanserdir Ancak gelişmekte olan ülkelerde hala rahimağzı kanseri ilk sıradadırRisk Faktörleri Endometrium östrojen ve progesteron gibi birtakım hormonların etkisi altındadır Östrojenin endometriuma etkisi progesteronla dengelenmediği takdirde rahimdeki değişiklikler normalden sapar önce hiperplazi sonra da yavaş yavaş kanser gelişir Risk faktörleri daha çok bu karşılanmamış östrojenle ilgilidir Ancak bazen sözkonusu durum olmadan da kanser gelişimi mümkündür1-Endometrium kanseri evlenmemişlerde artar 2-Kombine oral kontraseptif (doğum kontrol hapları) kullanımı ile azalır 3- Doğum sayısı arttıkça azalır Az sayıda doğum yapanlarda endometrium daha uzun süre karşılanmamış östrojene maruz kaldığından kanser riskini artırır4-Geç menopoz ile artar İleri yaşlarda adetten kesilmek demek endometriumun daha uzun süre östrojene maruz kalması demektir 52 yaşından sonra adetten kesilenler 49 yaşından önce menopoza girenlere göre 25 kat daha fazla risktedir5-Ailede endometrium (rahim) kanseri varsa risk artar 6-Şişmanlık ile artar 9-23 kg arasında fazla kilosu olanlarda risk 3 kat artarken 23 kg”dan çok kilo fazlası olanlarda risk 10 kat artmıştır Yağ dokusu kaynaklı östrojenin yüksek miktarda olması ve endometriumu uyarması şişmanlardaki risk artışını açıklamaktadır Rahim kanserinde diabetes mellitus (şeker hastalığı) ve hipertansiyonun etkisi tartışmalıdır Çünkü bunlar daha çok şimanlıkla birlikte etki etmektedir7-Hayvansal yağ kullanımı ile artar 8-Tamoksifen tedavisi alanlarda risk artar 9-Sigara kadına kadınsı özellikleri sağlayan ilk sıradaki hormon olan östrojeni düşürdüğünden riski azaltır Postmenopozal Dönemde Başlanan Hormon Replasman Tedavisi Rahim Kanseri Yapar mı? Tek başına konjuge östrojen kullanan rahimi bulunan kadınlarda endometrium(rahim) hiperplazisi %20 oranında rahim kanseri riski 2-8 kat fazladır Östrojene eklenen progesteron ile hiperplazi oranı %1”in altına düşmektedir Ağızdan olduğu kadar transdermal ya da devamlı vajinal östrojen kullananlarda olası endometrial uyarıyı önlemek için siklik progesteron vermek şarttırAyrıca unutulmamalıdır ki östrojenlerle birlikte progesteron verilse bile bu bir garanti kabul edilmemelidir Progesterona rağmen kanser gelişebilir En iyisi tedaviye başlanacak hastaların endometrial biopsilerinin rutin olarak yapılmasıdırTarama Tarama için kitlesel programlar pratik değildir Ayrıca yeterince özgün ve hassas yoktur Fakat belli yüksek risk faktörlerine sahip kadınlarda elimizdeki imkanlarla tarama yapılmalıdır Tarama yapılacak gruplar:1-Östrojen alan postmenopozal dönemdeki kadınlar 2-Postmenopozal dönemdeki şişman kadınlar 3-Ailede endometrium yumurtalık meme kanseri hikayesi olanlar4-52 yaşından sonra menopoza girenler 5-Premenopozal(adetten kesilmeden önceki dönemde) yumurtlamanın olmadığı hastalar (polikistik over hastalığı …)Tarama yöntemleri: 1-Postmenopozal kadınlarda transvajinal ultrason ile endometrial kalınlığın ölçülmesi (Kalınlığın 5mm altında olduğu olgularda çok nadiren kanser olgusu gözlenmiştir)2-Histeroskopik biopsi daha etkin tanı koymayı sağlar 3-Adet siklusunun 2 devresinde veya postmenopozal dönemde alınan “smear”da normal veya anormal endometrial hücrelerin görülmesi kanser yönünden araştırmayı gerekli kılarKorunma 1-Doğum kontrol hapları endometrium kanser riskini azaltabilirler 2-Uygun kilonun korunması 3-Tek başına östrojen kullanılmaması 4-Hiperplazi gibi öncü lezyonların zamanında tespiti Tanı Kesin tanı rahim içinden kürtajla alınan biopsi materyalinin histopatolojik incelenmesiyle konur Sonra hastalığın evresi belirlenir Tedavi Hastalığın evresine bakılarak tedavi seçenekleri aşağıdakilerden biri olarak belirlenir : 1-Cerrahi 2-Radyoterapi 3-Kemoterapi 4-Kombine tedaviler 5-Destekleyici tedaviler Kemoterapi daha çok rekürrenslerde (nükslerde) ve ileri evre tümörlerde kullanılmaktadır Kombine tedavi olarak en çok cerrahi ve postoperatif radyoterapi kullanılmaktadır Destekleyici tedaviler beslenme ve psikolojik desteği içerirKaynak :): ツ SonFrm.com | Sonsuzluga giden tek Yol.. [Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...] OVER (YUMURTALIK) KANSERİ Kadınlarda alt karın boşluğunda tüplerin uçlarına yakın sağda bir ve solda da bir tane olmak üzere iki adet yumurtalık(over) vardır Buradan histolojik olarak çok çeşitli kanserler çıkmaktadır Ancak ensık yumurtalığın epitel dokusu kaynaklı kanserler görülmektedirGörülme sıklığı (insidans) Yumurtalık(over) kanseri insidansı geniş coğrafi dağılım gösterir İskandinav ülkeleri İsrail ve Birleşik Devletlerde 100 000 kadında 115-153 olgu izlenirken Japonya ve gelişmekte olan ülkelerde 100 000 kadında 33-78 vakada over kanseri görülmektedir 50 yaş üzerinde sık görülürler ancak germ hücreli tipte olanları yaşamın ilk 20 yılında daha sık izlenirler En öldürücü jinekolojik kanserdirlerRisk Faktörleri Artmış riskle ilişkili durumlar: 1-40 yaş üstünde olmak 2-Beyaz ırktan olmak 3-Hiç doğurmamış olmak 4-İnfertilite (çocuk sahibi olamama) 5-Rahim(endometrium) ve meme kanseri olmak 6- Ailede yumurtalık kanseri bulunması İki tane over kanserli birinci derece yakını olan kadınların küçük bir bölümünde otozomal dominant geçişli üç sendromdan biri bulunabilir: a)Yere özgü (site-spesifik) ailevi yumurtalık kanseri b)Ailevi meme-yumurtalık kanseri c)Lynch sendromu;hastada aynı anda barsak yumurtalık endometrium (rahim) meme kanserlerinden birkaçı bir arada bulunur7-Hayvansal yağlar tam süt yüksek kalorili diet almakYumurtalık kanseri riskini azaltan faktörler: 1-Doğum yapmış olmak 2-Doğum kontrol hapı kullanmak Kullanım süresince her yıl risk %11 azalır Doğum kontrol hapları kesildikten sonra da bu koruyucu etki 10 yıl sürer Bu etki yaş ilk kullanma yaşı doğurganlık ile değişmez3-Emzirenlerde emzirme süresi ile doğru orantılı olarak risk azalır 4-Tüp ligasyonu 5-Histerektomi(ameliyatla rahimin çıkarılması) 6-Yeşil sebzeler karbonhidrattan zengin diet havuç A ve C vitamini tüketimi riski azaltırRahim ağzı kanseri hakkında bilinmeyenler Türk kadınları serviks kanseri (rahim ağzı) ve bu kansere neden olan Human Papilloma Virüs (HPV) ile ilgili olarak yeterli bilgiye sahip değilAdana Ankara İstanbul ve İzmir’de 16-50 yaş arası 433 kadın ve 262 hekim ile yapılan anket çalışmasında cinsel sağlık gebelikten korunma HPV serviks kanseri ve korunma yöntemleri konuları ele alındı Anket katılımcılarının yüzde 57’si HPV ile ilgili bilgileri televizyon ve gazetelerden öğrendiklerini belirtse de virüsün serviks kanserine neden olduğunu bilenlerin oranı yüzde 30 ile sınırlı kaldı Serviks kanserinden aşı ile korunmak için erken teşhis çok önemli erken teşhis için Smear testinin düzenli yapılması gerektiğini bilenlerin oranı ise sadece yüzde 05HPV kadınlarda meme kanserinden sonra en çok görülen rahim ağzı kanserine neden olan son derece yaygın ve bulaşıcı bir virüs Zaman içerisinde tekrar edebilen bir enfeksiyon oluşturan HPV virüsü cinsel aktivite ve ten teması ile yayılabiliyor ve bu özelliğinden dolayı da düzenli kontrollerle genç yaşta önlem alınmasını gerektiriyorHPV virüsleri kendi içinde de etkilerine göre ayrılıyor Kansere neden olan HPV virüsü tipleri 16 18 31 ve 35’tir Düşük riskli ve onkojenik olmayan HPV virüsleri de cilt yüzeyinde siğil olarak bildiğimiz lezyonları oluşturur ve kanser yapmazlar 4 ilde yapılan araştırma HPV tipleri arasındaki bu ayrımının gerek kadınlar gerekse hekimler tarafından yeteri kadar bilinmediğini ortaya çıkardıADANALI KADINLAR DAHA BİLİNÇLİ Araştırma sonucunda ortaya çıkan bir başka dikkat çekici veri ise Adana’dan ankete katılan kadınların İstanbul İzmir ve Ankara’dan ankete katılan kadınlara göre cinsel sağlıkları ile ilgili daha bilgili ve bilinçli olmasıAnket sonuçları kadınlarda cinsel yaşın çoğunlukla 18’de başladığını gösteriyor Kadınlar doğum kontrolü veya jinekolojik bir konuda bilgilenme için ilk olarak hekimlere başvuruyor ve bunu sırasıyla medya yayınları ve sağlık ansiklopedileri takip ediyor 16-20 yaş arası kızlar ise cinsel konularda öncelikle annelerine başvuruyor onların yönlendirmesi ile aile hekimleri pediatri ve jinekologlara gidiyorlarKadınların jinekoloğa gitme nedenlerinin başında genital akıntılar mantar enfeksiyonları gebelik ve gebelik süresi kontrolleri bulunuyor HPV virüsü kontrolü için en önemli yöntem olan Smear testini ise kadınlar ancak yaşları ilerledikçe yaptırıyorlar Anket sonuçlarına göre 46-50 yaş grubu düzenli olarak smear testi yaptırıyorSERVİKS KANSERİNE KARŞI AŞI Araştırmasında Serviks kanserine karşı aşının koruma etkisine inanan kadınların yüzde 92’si aşılamanın gerekli olduğunu ve aşılanmak istediğini belirtiyor Ankete katılan doktorlardan yüzde 94’ü ise HPV aşısını Serviks Kanserine karşı yapılması için hastalarına önereceğini belirtiyorAnket katılımcılarının çoğu tek eşlilik hijyen ve doğum kontrolü yöntemleri ile cinsel hastalıklardan korunacaklarını belirtirken HPV’den korunma yöntemi olan aşılanma ile ilgili doktorlarından daha fazla bilgi istediklerini doktor tavsiyesinin asıl belirleyici faktör olduğunu ifade ettilerCİNSEL YAŞAMI OLANLARA SMEAR TESTİ Ankete katılan doktorların cevapları da dikkat çekici Uzmanlar hastalarının ancak bir rahatsızlıkları olduğu zaman kendilerine başvurduğunu iletiyor Ankete katılan uzman doktorlar kızların 13 yaşından itibaren bilinçlendirme ve düzenli kontrol için doktora gitmeleri gerektiğine inanıyor Jinekologların yanı sıra özellikle yaşları daha genç kızlar öncelikle pediatri ve aile hekimliğine başvuruyor Yapılan testler sonucunda HPV pozitif ise uzman doktor hastayı jinekoloğa veya onkolojik jinekoloğa yönlendiriyor Uzmanlar özellikle cinsel yaşamı aktif olan kadınların düzenli olarak Smear testi yaptırması gerektiğinin de altını çiziyorKADINLAR EN ÇOK MEME KANSERİNİ BİLİYOR Kadınlar arasında ne çok bilinen kanser tipi yüzde 97 9 ile meme kanseri Serviks kanseri ise yüzde 192 ile en az bilinen kanser tipi HPV virüsü ile ilgili en çok bilgiye sahip yaş grubu 31- 40 ve 45-50 En az bilgiye sahip yaş grubu ise 41-45 ile 16 - 20 İllere göre dağılımda ise Ankara yüzde 286’lık bir oranla diğer illere göre HPV konusunda daha bilinçliKaynak :): ツ SonFrm.com | Sonsuzluga giden tek Yol.. [Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...] İstanbul: % 9 0Ankara: % 28 6İzmir: % 17 4Adana: % 9 5HPV virüsünden korunmanın başlıca yollarını tek eşlilik olarak değerlendirenler İstanbul’da yüzde 30 2 Ankara’da yüzde 627 İzmir’de yüzde 558 ve Adana’da yüzde 129HPV’den korunma için yaş gruplarına göre aşılanmayı isteyenler: 16- 0 yaş: % 94 521-30 yaş: % 98 331-40 yaş: % 89 814-45 yaş: % 92 745-50 yaş: % 91 4HPV’den korunma için kızlarını aşılatmak isteyenlerin yaş gruplarına göre dağılımı: 16-20 yaş: % 89 821-30 yaş: % 85 031-40 yaş: % 88 814-45 yaş: % 91 745-50 yaş: % 90 3 RAHİM AĞZI KANSERİ AŞISI TARTIŞILIYOR Rahim ağzı kanserinden korunmak için bazı ülkelerde zorunlu aşı kapsamına alınan aşının Türkiye’de de Sağlık Bakanlığından ruhsat alarak piyasaya çıkmasıyla gerekli olup olmadığı yönünde tartışmalar başladıAA Güncelleme: 20:07 TSİ 20 Ekim 2007 Cumartesi ANKARA - Kanser Araştırma ve Savaş Kurumu Başkanı Prof Dr Tezer Kutluk “alım gücü olan herkesin rahim ağzı kanseri aşısını yaptırmasını öneriyoruz” ve Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Başkanı Prof Dr Bülent Tıraş “şu anda 9-11 yaş grubundaki tüm kız çocuklarını aşılarsak bundan 15-20 yıl sonra rahim ağzı kanseri hastalarını ciddi oranlarda azaltmış oluruz Bu uzun vadeli ve ciddi bir projedir” derken Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi Başkanı Prof Dr Murat Tuncer ise rahim ağzı kanseri aşısının Türkiye için çok gerekli olmadığını belirterek “Bizim için tarama programları önemli Çünkü rahim ağzı kanseri ülkemiz için şu an sorun değil Kadın kanserlerinde 9’uncu sırada” diye konuştu Kanser Araştırma ve Savaş Kurumu Başkanı Prof Dr Tezer Kutluk her yıl dünya genelinde yaklaşık yarım milyon kadına rahim ağzı kanseri tanısı konulduğunu bunların 240 bininin yaşamını yitirdiğini söyledi Rahim ağzı kanserinden korunmanın mümkün olduğunu belirten Kutluk “Rahim ağzı kanseri virüs yoluyla bulaşan bir hastalığın sonucunda kanserleşmeye yol açıyor ve en az 10-15 sene sonra ortaya çıkıyor Bu nedenle birçok kadın düzenli doktor kontrolünden geçmediği için farkında olmuyor” dediKutluk rahim ağzı kanserine neden olan virüslerin genellikle cinsel ya da çok yakın tensel temas ile bulaştığını ifade ederek “Kolaylaştırıcı faktörler olarak bölgenin nemliliği ve dokuda harabiyet sayılabilir Ayrıca gebelik AIDS kortizon tedavisi gibi kişinin bağışıklık sisteminin çok iyi çalışmadığı durumlarda hastalık hızla ve çok yaygın olarak seyredebiliyor” diye konuştu “9-26 YAŞ ARASINDAKİ KADINLARA UYGULANIYOR” Kutluk rahim ağzı kanseri aşısının 9-26 yaş arasındaki kadınlara uygulanabilmesi için Sağlık Bakanlığından ruhsat aldığını anımsatarak “Aşı rahim ağzı kanserlerinin yüzde 70’inden sorumlu tiplerine karşı geliştirildi Yüzde 30’u hala boşta ama o iki tipine karşı yüzde 100’e yakın koruma sağlanıyor Aşı HPV 6 11 16 18 tiplerini içeriyor HPV 16 ve 18 dünya üzerindeki rahim ağzı kanserlerinin yüzde 70’inden fazlasına neden olurken HPV 6 ve 11 ise dünya üzerindeki genital siğillerin yüzde 90’ından fazlasından sorumlu tutuluyor” dedi “Rahim ağzı kanseri aşısının 0-2 ve 6’ncı aylarda olmak üzere 3 doz yaptırılması gerektiğini” ifade eden Kutluk rahim ağzı aşısı yaptırıldığında da rahim ağzı taramalarının ihmal edilmemesi gerektiğini söylediKutluk aşının maliyetinin yüksek olması ve henüz yeni uygulanmaya başlanması nedeniyle henüz yaygın olarak kullanılmadığını belirterek “Maddi durumu uygun olan kadınların aşıyı yaptırmalarını tavsiye ediyoruz Rahim ağzı kanseri aşısı teknolojinin bize sunduğu bir imkan Her sağlıklı kadın yaptırmalı” diye konuştu Prof Dr Kutluk aşının maliyetinin çok yüksek olduğu için devletin karşılayamayacağını devletin zorunlu aşılar kapsamında başka aşıları bulunduğunu devletten şu anda bunun ücretinin karşılamasını beklemenin doğru olmayacağını vurguladı“AŞI 5 YILDAN FAZLA KORUMA SAĞLIYOR” Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Başkanı Prof Dr Bülent Tıraş da verilere göre aşının 5 yıl boyunca etkili düzeyde antikor yanıtı verdiğini anlatarak “Çalışmalar koruyuculuk süresi üzerinde halen devam ediyor ve ilk veriler 5 yıldan daha uzun süreli korumayı hedefliyor” dedi HPV’ye karşı 2 firmaya ait aşı bulunduğunu bunlardan birine Türkiye’de Sağlık Bakanlığından ruhsat alındığını ifade eden Tıraş aşının eczanelerden temin edinilebileceğini kaydetti Tıraş Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi verilerine göre Türkiye’de rahim ağzı kanseri sıklığının yaklaşık 100 binde 5 olduğunu söyledi Rahim ağzı kanserinin özellikle gelişmekte olan ülkeleri tehdit ettiğine dikkati çeken Tıraş şunları kaydetti: “İsveç Norveç Danimarka gibi gelişmiş olan ülkelerde devlet politikası olarak pap simir tarama programları yapılıyor Siz gitmediğinizde telefonla aranıyor ve test yapılması için hastaneye çağrılıyorsunuz Gelişmekte olan ülkelerde böyle bir uygulama olmadığı için risk artıyorÜlkemizde de gerçek anlamda kadın taranmıyor Düzenli hekime giden ve pap simir yaptıran kadın oranı yüzde 5 civarında Bizin gibi ülkelere aşının tavsiye edilmesinin sebebi iyi tarama programlarının olmamasından kaynaklanıyor Ülkemizde de bu virüsün yaygın olmadığı yönünde görüşler çıkıyor Bu bilinmiyor çünkü çalışmalar birkaç şehirle sınırlı Bu çalışmaların sonucu ülkenin tamamını yansıtmaz Önerimiz üreme çağına gelmiş cinsel olarak aktif her kadının düzenli olarak her yıl pap simir testi yaptırması ve doktor kontrolünden geçirilmesi İkinci olarak da ekonomik gücü olanların aşıyı yaptırmasıdır Şu anda 9-11 yaş grubundaki tüm kız çocuklarını aşılarsak bundan 15-20 yıl sonra rahim ağzı kanseri hastalarını ciddi oranlarda azaltmış oluruz Bu uzun vadeli ve ciddi bir projedir”Tıraş şu aşamada aşının devlet tarafından karşılanmasını talep etmediklerini ifade ederek “Aşının ABD’de 51 eyalette kız çocuklarına Avusturalya’da kız ve erkek çocuklarına en son Yunanistan’da 9-11 yaşları arasındaki çocuklara yapılması zorunlu hale getirildi” diye konuştu Türkiye’de de Sağlık Bakanlığı’nın ilerleyen yıllarda rahim ağzı kanseri aşısını zorunlu hale getirebileceğini dile getiren Tıraş “Hepatit B aşısı da yıllardır devlet tarafından karşılanmadı ama bugün zorunlu aşılar kapsamına alındı Kızamık kızamıkçık kabakulak da devlet tarafından ödenmiyordu artık zorunlu aşılar arasında Ayrıca aşının maliyetinin ucuzlaması ve Sağlık Bakanlığının kaynaklarının arttırılması ile bu ilerleyen yıllarda mümkün olabilir” dedi SAĞLIK BAKANLIĞI Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Dairesi Başkanı Prof Dr Murat Tuncer ise rahim ağzı kanseri aşısının Türkiye için çok gerekli olmadığını belirterek “Bizim için tarama programları önemli Çünkü rahim ağzı kanseri ülkemiz için şu an sorun değil Kadın kanserlerinde 9’uncu sırada” diye konuştu
  [Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...][Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...][Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...][Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...][Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...][Linkleri Sadece Kayitli Üyelerimiz Göre Bilir. Buraya Tıklayarak Kayit Olabilirsiniz...]
|
||
|
 |
| Tags: agzi, hpv, kabusu, kadinlarin, kanseri, nedir, rahim |
| Konu Etiketleri | |
| rahim alındıktan sonra kanama neden olur , |
| Etiketler |
| ağzı, hpv, kabusu, kadınların, kanseri, nedir, rahim |
| Seçenekler | Arama |
| Stil | |
|
|
Normal
